TÜM AŞAMALARI İLE QUATROFIX UYGULAMASI
Yaygın agresif periodontitis ve dental anomali problemlerine sahip 36 yaşındaki kadın hastanın x-ray incelemesi ve ağız içi muayene sonrası 7 mm derinliğe sahip enflamasyonlu periodontal cepler teşhis edildi. Diğer yandan alt ve üst çenelerde ileri derecede kemik kaybı ile birlikte artmış dikey boyut ölçüldü. Hastanın ilerlemiş agresif periodontal hastalığının dişler etrafında sebep olduğu kemik kaybı ve protetik endikasyonlar düşünülerek tüm mevcut dişlerin çekimine karar verildi. Çekimlerden implantasyon aşamasına kadar geçen 3 aylık süreçte hastaya alt-üst total protez kullandırıldı. Bu vaka için alt ve üst çeneye toplam sekiz adet implant yerleştirilerek osteointegrasyon süresinin tamamlanması beklendi. Finalde hastanın artmış vertikal yüksekliği, yumuşak doku destek ihtiyacı ve Class III tip kapanışına en iyi cevap verecek restorasyonun implant destekli Hibrit protez olduğuna karar verildi. Hibrit protezlerin yapım aşamalarında en dikkat çekici bölüm detaylı ölçü aşaması ve abutmentlar ile Hibrit protez arasındaki pasif uyumdur.
Resim 1 Ağız dışı görüntü ve Class III kapanış
Resim 2 X-Ray görüntüsünde dişler etrafında yaygın kemik kayıpları
Resim 3 İmplantlar yerleştirildikten 3 ay sonra
Resim 4 4 adet multi base abutment alt çeneye en iyi paralel açı tespit edildikten sonra 35 Newton kuvvet ile torklandı
Resim 5 Birinci aşama ölçü için açık ölçü parçaları
Resim 6 Pattern Rezin Akril ile laboratuvarda açık ölçü parçaları arasında anahtar hazırlandı, bu anahtar kesilerek 4 eşit parçaya ayrıldı
Resim 7 Akril rezinden yapılan parçalar tek tek abutmentlar üzerine vidalandı ve kesik kenarlar akışkan rezin materyal ile sabitlendi, bu şekilde ölçü bileşenlerinin pasif bağlantıda olduğuna emin olundu
Resim 8 İkinci aşama ölçü safhası
Resim 9 Laboratuvarda diş teknisyeni metal alt yapı hazırlığı için plastik analoglar kullandı
Resim 10 Metal alt yapı ve kapanış kaideleri
Resim 11 Metal alt yapı ile multi unit abutmentlar arasındaki pasif uyumun kontrolü
Resim 12 Ağız dışı görünüm ve kapanış kontrolü
Resim 13 Alt üst hibrit protezler
Resim 14 Hibrit protezin abutmentlar üzerine torklanarak sabitlenmesi
Resim 15 İmplantlar yüklendikten 3 yıl sonra
Resim 16 Hibrit protezin ağız içi görünümü
Resim 17 Final görüntüsü
Hibrit protezler, dinamik oklüzal yüklerin yıkıcı etkisini azaltması ve implantlara gelen kuvvetlerin tek bir blok olarak karşılama avantajları ile ön plana çıkmaktadır. Hibrit protezlerin düşük maliyetli üretim kolaylığı diğer tercih nedeni kabul edilebilir. Dikey boyut mesafesinin fazla olduğu, dudaklar ve yumuşak dokular için iyi bir destek ihtiyacının karşılanması yönünden düşünüldüğünde Hibrit protezler tüm bu isteklere tam karşılık verir. Hibrit protezler tüm avantajlarına rağmen kullanılmaya başlandığı ilk günlerde geçici olarak konuşma problemlerine neden olabilir.Bu tip protezleri kullanan hastaların çok iyi ağız bakımına ve düzenli kontrollere ihtiyacı vardır. Etkin ağız bakımı için hastalara ağız duşlarının tavsiye edilmesi oldukça faydalı olacaktır.